Воздействие электрического тока на организм человека
Лекция 3. Воздействие электрического тока на организм человека
Электротравма – это повреждение электрическим током организма человека. Частота таких травм в развитых странах составляет 2-3 случая на 100 тыс. населения, ожоги электричеством – 2-3 % среди ожогов, полученных по иным причинам. Но, несмотря на сравнительно скромное место в статистике несчастных случаев, электроожоги часто являются причиной временной или постоянной утраты трудоспособности, а в некоторых случаях – смерти.
Тяжесть и характер электротравмы в основном определяются следующими факторами:
– видом, силой и напряжением тока;
– путем его прохождения через организм;
– длительностью его действия и сопротивлением тканей.
Известно, что постоянный ток менее опасен. Действие переменного тока на организм зависит от его частоты. Так, низкочастотные токи (50-60 Гц) более опасны, чем высокочастотные.
Однако наибольшее значение имеют сила и напряжение электрического тока.
Различают поражения электрическим током низкого (до 1000 В) и высокого (выше 1000 В) напряжения. Поражение током высокого напряжения может происходить и без непосредственного контакта с источником электроэнергии в результате действия шагового напряжения или вольтовой дуги. Под термином «шаговое напряжение» понимают разность напряжения между двумя точками земли, находящимися на расстоянии шага (обычно 0,8 м). Оно возникает в результате электризации земли случайно упавшим или проложенным в земле проводником с высоким напряжением тока или же может наблюдаться во время вхождения в землю разряда атмосферного электричества (молнии).
Низковольтные травмы преимущественно бытовые. Высоковольтные травмы чаще возникают на производстве (при установке аппаратов, при контактах с высоковольтными линиями и т.п.). Как правило, они более тяжелые, нередко сочетаются с механической травмой и ожогами пламенем от горящей одежды и располагающихся рядом предметов.
Наряду с силой и напряжением тока большое значение имеет путь его прохождения от точки входа до точки выхода. Путь тока через тело называют петлей тока. Наиболее опасным вариантом считается так называемая полная петля (две руки – две ноги). В этом случае ток неизбежно проходит через сердце, что может вызвать нарушение его работы вплоть до остановки.
Существенное значение имеет продолжительность контакта пострадавшего с источником электроэнергии. Так, при воздействии тока высокого напряжения потерпевший может быть сразу же отброшен от источника травматизации за счет резкого сокращения мышц. Вместе с тем при более низком напряжении спазм мышц может обусловить длительный захват проводника руками. Чем продолжительнее действие тока, тем больше тяжесть поражения и выше вероятность летального исхода.
В случае массивной электротравмы могут развиваться признаки шока, требующие проведения интенсивной терапии. Часто отмечаются:
– поражения нервной системы;
– расстройства кровообращения и дыхания;
– электроожоги различной степени обширности.
Электрический ток, проходя через структуры нервной системы, приводит к нарушению ее функций, иногда оставляя после себя тяжелые повреждения в виде:
– кровотечений;
– отеков и др.
У пострадавших может отмечаться:
– потеря сознания различной продолжительности и степени с последующей ретроградной амнезией;
– судороги;
– головокружение;
– головная боль.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, носят в большей мере функциональный характер и часто выражаются в форме различных нарушений ритма сердечной деятельности (синусовая аритмия, тахи- и брадикардия, экстрасистолия, явления сердечной блокады). Наиболее тяжелым нарушением является фибрилляция желудочков и остановка сердца.
Действие тока на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру приводит к ее спазму, что может выразиться:
– судорогами скелетных мышц;
– спазмом мышечного слоя сосудов с повышением артериального давления и др.
Значительное сокращение скелетных мышц при поражении током высокого напряжения может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей.
В местах наибольшего сопротивления тока образуются ожоги, вплоть до обугливания конечностей и участков тела при тяжелых поражениях. Это чаще всего электрометки или знаки тока, представляющие собой участки сухого некроза.
Форма электрометок – округлая или овальная, но может быть и линейной. Цвет обычно светлее окружающей кожи – серовато-белый или бледно-желтый. Нередко по краям пораженной кожи имеется валикообразное возвышение, вследствие чего середина метки кажется несколько запавшей. Характерным признаком электрометок являются их полная безболезненность из-за поражения нервных окончаний.
Иногда отмечается отслоение эпидермиса в виде пузырей, но, в отличие от термических ожогов, без жидкого содержимого.
Характерно явление металлизации – отложения частиц металла проводника в коже (желто-коричневого цвета – железа, сине-зеленого цвета – меди и т.д.). При электротравме низкого напряжения они располагаются на поверхности, высокого распространяются вглубь кожи. Вследствие этого в зоне контакта могут отображаться детали конфигурации проводника.
Вторичными повреждениями при электротравме, непосредственно не связанными с действием тока, чаще всего являются термические ожоги от загоревшихся предметов, механические травмы в результате падения с высоты, отбрасывания от источника электроэнергии и т.п., способные значительно утяжелить общее состояние пострадавших.
Клиническое течение электроожогов во многом схоже с течением термических ожогов. При обширных поражениях, в том числе и глубоколежащих тканей (мышц, костей и т.д.), велика вероятность развития ожоговой болезни.