Первая помощь при поражении электрическим током
Лекция 4. Первая помощь при поражении электрическим током
При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от продолжающегося воздействия травмирующего фактора (тока). От этого зависит тяжесть электротравмы.
По возможности отключить электроустановку, электрооборудование самостоятельно или с помощью других работников, воспользовавшись выключателем, рубильником или другим отключающим аппаратом, или сняв предохранители, разъемы штепсельного соединения и т.п.
Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом во всех случаях участник оказания первой помощи не должен прикасаться к пострадавшему голыми руками. Необходимо использовать защитные средства. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.
При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода необходимо воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
Для изоляции рук участник оказания первой помощи, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен:
– надеть диэлектрические перчатки;
– обмотать руку шарфом;
– натянуть на руку рукав пиджака или пальто;
– накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю.
Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей необходимо действовать одной рукой.
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент, можно:
– перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой;
– сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками.
Перерубать провода необходимо пофазно, то есть разрубать провод каждой фазы отдельно.
При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты:
– надеть диэлектрические перчатки и ботвы;
– действовать штангой или изолирующими клещами, расчитанными на соответствующее напряжение.
На воздушных линиях электропередачи 6-20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны питания, необходимо создать искусственное короткое замыкание для отключения линии. Для этого на провода нужно набросить гибкий неизолированный проводник, который должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю и др.), а на другой конец для удобства наброса желательно прикрепить груз. При набросе проводника надо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.
Участнику оказания первой помощи необходимо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя:
– средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки);
– предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна).
Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю необходимо, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой. После отделения пострадавшего от токоведущих частей нужно вынести его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части.
После освобождения пострадавшего от действия тока приступают к оказанию первой помощи.
К основным признакам жизни человека относятся:
– наличие сознания;
– самостоятельное дыхание;
– кровообращение.
Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Если пострадавший продолжает лежать без движения, необходимо выполнить следующие действия:
1. Проверить наличие сознания
Для этого следует аккуратно потормошить его за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?» (рисунок 1).
Рисунок 1. Проверка наличия сознания у пострадавшего
Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
2. Проверить наличие дыхания
Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего:
– одну руку положить на лоб пострадавшего;
– двумя пальцами другой взять за подбородок;
– запрокинуть голову;
– поднять подбородок и нижнюю челюсть.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего (рисунок 2) и в течение 10 секунд попытаться:
– услышать дыхание;
– почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке;
– увидеть движения грудной клетки.
Рисунок 2. Проверка дыхания у пострадавшего, находящегося без сознания
При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой.
Если пострадавший находится лицом вниз и не подает признаков сознания (положение лежа на животе), человеку, оказывающему первую помощь, следует повернуть его лицом вверх (в положение лежа на спине), чтобы проверить дыхание.
Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
Для вызова скорой помощи надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно, например, используя функцию громкой связи в телефоне.
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.
Отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). Однако проверка наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях является недостаточно точной. Поэтому при принятии решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствии:
– сознания;
– нормального дыхания;
– дыхания вообще.
Сердечно-легочная реанимация выполняется путем давления руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться, лежа на спине, на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука ложится сверху первой, кисти рук берутся в замок (рисунок 3).
Рисунок 3. Принцип расположения кистей рук при проведении непрямого массажа сердца
Руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины (рисунок 4).
Рисунок 4. Принцип расположения рук и корпуса при проведении непрямого массажа сердца
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту» (рисунок 5).
Рисунок 5. Выполнение искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту»
Для этого следует:
– открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок);
– зажать его нос двумя пальцами;
– сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:
– сделать свой нормальный вдох;
– герметично обхватить своими губами рот пострадавшего;
– выполнить равномерный выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки.
Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.
После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом.
На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту», например, из-за повреждения губ пострадавшего, производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника его выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами его нос.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с двумя вдохами искусственного дыхания.
В случае появления самостоятельного дыхания у пострадавшего с отсутствующим сознанием (либо если у пострадавшего, внезапно потерявшего сознание, изначально имелось дыхание) ему необходимо придать устойчивое боковое положение.
Для того, чтобы придать пострадавшему устойчивое боковое положение, выполняется следующая последовательность действий:
1. Расположить ближнюю руку пострадавшего под прямым углом к его телу (рисунок 6).
Рисунок 6. Принцип расположения ближней руки пострадавшего для выполнения поворота на бок
2. Приложить дальнюю руку пострадавшего тыльной стороной ладони к противоположной щеке, придерживая ее своей рукой (рисунок 7).
Рисунок 7. Принцип расположения дальней руки пострадавшего для выполнения поворота на бок
3. Согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене, поставить ее с опорой на стопу, надавить на колено этой ноги на себя (в указанном на рисунке 8 направлении) и повернуть пострадавшего.
Рисунок 8. Принцип расположения ноги пострадавшего для выполнения поворота на бок
4. Слегка запрокинуть голову пострадавшего набок после поворота на бок для открытия дыхательных путей и подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу (рисунок 9).
Рисунок 9. Принцип размещения пострадавшего на боку
В результате описанных выше действий пострадавший будет находиться в положении, изображенном на рисунке 9.
Документы для самостоятельного изучения
| № | Наименование законодательного,нормативного правового и иного акта | Номер статьи, пункта, раздела документа |
| 1 | Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» | Ст. 31 |
| 2 | Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» | Весь документ |